Tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita

Lo stesso giorno dell’inseminazione, il partner della paziente fornisce un campione di sperma, che viene processato in laboratorio per selezionare gli spermatozoi migliori. Una volta selezionato lo sperma, il ginecologo deposita il campione dentro la cavità uterina della donna in modo molto semplice e indolore. Dopo 10 minuti la donna può proseguire con la sua vita normale.

uesto processo é adatto a coppie con fattori maschili di sterilità gravi o a donne senza partner.

Le fasi della Fecondazione in Vitro:

-Stimolazione ormonale delle ovaie. S’inizia con un’iperstimolazione ovarica della paziente, controllata tramite ecografia e determinazioni ormonali. La stimolazione della funzione ovarica ha l’obiettivo di sviluppare più follicoli. Questo processo ha una durata di 10-12 giorni.
-Aspirazione follicolare. Dopo la stimolazione viene programmato il prelievo del liquido follicolare tramite una puntura. Si tratta di un processo indolore, fatto in anestesia locale in sala operatoria, della durata di 15 minuti.
-Inseminazione. Dal prelievo follicolare vengono selezionati in laboratorio, dagli embriologi,  gli ovociti per l’inseminazione che può avvenire in due modi, a seconda dei casi:

a) Fecondazione in vitro (FIV): Si mettono a contatto gli ovociti con una quantità adatta di spermatozoi, così che la fecondazione segua il suo corso naturale.

b) Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoo (ICSI dell’inglese Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Con un micromanipolatore s’introduce uno spermatozoo dentro ogni ovulo. Gli spermatozoi si possono ottenere dall’eiaculato oppure da una biopsia ai testicoli nel caso in cui l’eiaculazione non contenga spermatozoi.

-Coltura dell’embrione. Il giorno dell’inseminazione s’individuano gli ovociti fecondati, chiamati già embrioni. Questi embrioni si lasciano in coltura in vitro in laboratorio per cominciare il loro sviluppo (divisione embrionaria).
-Transfer. Tra il secondo e terzo giorno successivo al prelievo follicolare si programma il transfer degli embrioni, che consiste nel depositare 1 o 2 embrioni dentro il collo dell’utero della paziente per via vaginale, con l’aiuto di un’ecografia. È un processo indolore, di breve durata, che non necessita di anestesia. Dopo il transfer, la paziente rimarrà venti minuti in riposo dopodiché potrà andare a casa. Si consiglia di fare una vita tranquilla fino al giorno del test di gravidanza (12 giorni dopo il transfer).
-Congelamento degli embrioni. Gli embrioni non utilizzati possono essere congelati e riutilizzati nel caso in cui il tentativo di gravidanza fallisca oppure se si desidererà avere altre gravidanze in futuro. Gli embrioni resteranno nella banca degli embrioni di GIREXX.

Chi può beneficiare della diagnosi preimpianto?
-Pazienti consapevoli di essere portatori di malattie monogeniche che non vogliono trasmettere al figlio.
-Pazienti che soffrono di traslocazioni, inversioni o altre anomalie cromosomiche.
-Pazienti infecondi con una storia di aborti spontanei ricorrenti.
-Pazienti con ripetuti fallimenti d’impianto in precedenti cicli di fecondazione in vitro.
-Pazienti di un ciclo di fecondazione in vitro  FIV,  di oltre 35 anni, con più di cinque embrioni, senza ripetuti fallimenti d’impianto.
-Pazienti che sanno di essere portatori di alcuni oncogeni, e vogliono che i loro figli non siano vettori (BRCA I, II, ecc.)

Come si fa una DGP?
Dopo la fecondazione in vitro, la diagnosi genetica reimpianto viene eseguita tramite una biopsia sull’embrione quando ha tra 7 e 8 cellule. La cellula rimossa viene analizzata per determinare se ha oppure no un’alterazione genetica. Saranno trasferiti soltanto gli embrioni sani rispetto all’anomalia ricercata.